טופס פתיחת לקוח חדש - חברה בע"מ/עוסק מורשה

F41
שייך ל P006
מהדורה 13
וטמרקט בע"מ
דרך החורש 23, פארק תעשיות חבל מודיעין, ת.ד 960 שוהם 608500
טל': 972-3-9393000 / פקס: 972-3-9393001 https://www.vetmarket.co.il
*** Blox Form ***
פרטי לקוח:
תאריך:
שם הלקוח * :
כתובת למשלוח דואר * :
כתובת לאספקה * :
שעות פתיחה * :
עד-
עד-
עד-
עד-
עד-
צורת התאגדות * :
מס' ת"ז/ח.פ * :
איש קשר * :
צילום ת"ז * :
פרטי בעלים * :
פרטי בעלים נוסף:
פרטי בנק
אישור * :
חתימה * :
שם בעלים מספר נייד האם מאושר
אישור נוסף:
*קיימים שדות חובה לא מלאים

טוען...נא להמתין

*** Blox Form ***