פרטי בית הספר:

מחוז :

פיקוח:

ישוב:

סמל מוסד :

שם המוסד :

מייל של ביה"ס

כתובת הביה"ס:

מספר בית:

טלפון של ביה"ס:

נייד של הביה"ס:

פרטי מנהל/ת:

שם המנהל/ת :

נייד מנהל/ת :

מייל של המנהל :

פרטי אחראי/ת פרויקט :

אחראי/ת פרויקט מטעם בית הספר :

תפקיד בבית הספר:

נייד אחראי/ת פרויקט:

מייל אחראי/ת פרויקט :

הנני מאשר/ת כי האחריות על נושא ההזנה הינה בידי אחראי/ת יע"ל מטעם בית הספר, כולל תקשורת מול הספק בכל מקרה של עדכון! ברור לי שרכזות יע"ל אינן אחראיות כלל להזנה, למעט מסירת פרטי הספק לבית הספר-מאשר/ת

פרטי קבוצה :

קבוצה מס :

האם הקבוצה מקבלת הזנה

אלרגיות ורגישויות בקבוצה:

תז מורה :

שם המורה :

נייד מורה :

מייל מורה:

מורה מצוות בית הספר?

כן

לא

מס"ד	ת"ז תלמיד	שם התלמיד	מין	שכבה	רגישות / אלרגיה	ארץ מוצא תלמיד/ה	שנת עלייה תלמיד/ה

הוסף תלמיד